Признаки, симптомы и лечение портальной гипертензии

Портальная гипертензия относится к категории патологических состояний организма, возникающих вследствие увеличенного давления в области воротной вены печени. Со временем у пациента с таким диагнозом нарушается нормальное протекание крови, что вызывает целый ряд негативных проявлений со стороны организма. Для понимания происходящих изменений, сути терапии и опасности заболевания специалисты рекомендуют ознакомиться с информацией такого рода сразу после постановки диагноза.

Что такое портальная гипертензия и ее классификация

Особенностью функционирования печени как органа является двойное поступление крови. На вход поступает венозная и артериальная кровь, и при попадании внутрь происходит их смешивание. Наличие такой системы позволяет клеткам печени выполнять большое количество функций.

За сбор венозной крови практически всех органов отвечает воротная или, как ее еще называют, портальная вена. Она отвечает за попадание крови в печень, где происходит ее деление на отдельные ветви. Они при движении далее распадаются на мельчайшие сосуды, которые характеризуются очень тонкими стенками. Далее кровь проходит процесс очищения от токсинов. Отток идет в направлении укрупненных сосудов, которые в итоге собираются в печеночной вене, переходящей в вену полую, и уже через нее кровь попадает в правый сердечный желудочек.

Синдром гипертензии возникает при появлении проблемы проходимости крови в печени, что заставляет жидкость искать иные «запасные» пути. Открытие венозных анастомоз происходит при повышении давления в области воротной зоны, что способствует сбросу крови и снижает уровень нагрузки на печень.

Патогенез и факторы, провоцирующие появление гипертензии, весьма многообразны. В число основных входят заболевания печени хронической и острой формы в виде гепатита, цирроза печени, опухолевые образования, инфекции паразитарного характера. Патология может появляться на фоне поражения клеток печени токсинами, в том числе лекарственными препаратами или грибами. Толчком к проблемам может стать злоупотребление мочегонными препаратами, транквилизаторами, алкоголем, пищей животного происхождения с богатым содержанием белков.

В зависимости от зоны охвата выделяют тотальный и сегментарный вид. Существующая классификация портальной гипертензии основывается на критерии того, в каком из мест наблюдается блок оттока крови. Выделяют следующие виды патологии печени:

• внепеченочная — диагностируется у 4% пациентов, появляется в результате нарушения кровообращения в венах из-за тромбоза, сдавливания или стеноза;
• внутрипеченочная — выявляется в 90% случаев, различается в зависимости от того, возникли препятствия в синусоидах, перед или после них;
• постпеченочная — определяется у 12% больных, провоцируется перикардитом, тромбозами, процессами сдавливания вен и иными причинами;
• смешанная — характеризуется нарушением кровотока вне или в самой печени, причин появления патологических изменений много, включая цирроз, тромбоз и иные виды заболеваний.

Подпеченочная и иные виды патологии подразделяют на 4 стадии заболевания. Первые две характеризуются незначительными отклонениями от нормального функционирования, наблюдается небольшое расширение вен в области пищевода. Патология 3 степени имеет ярко выраженные асцитические синдромы. Последняя стадия осложняется кровотечениями. Внутрипочечная гипертензия развивается на фоне иных патологий и диагностируется в 35% случаев.

Симптоматика

Симптомы нарушения в организме проявляются в зависимости от стадии заболевания. На первых порах пациент испытывает диспепсические проявления:

• тошнота;
• рвотные позывы;
• желудочные боли;
• дискомфорт в районе нахождения печени.

Нарушение кровотока приводит к слабости, человек быстро утомляется и ощущает недомогание. У него пропадает аппетит вплоть до отказа от приема еды, результатом чего бывает анорексия. Больной резко теряет в весе за счет потери жировых отложений и дистрофии мышц. У него появляются признаки нарушения памяти, сбивается ритм жизни, он испытывает проблемы со сном.

Пациент испытывает зуд, что связано с проблемами очистки крови от токсинов. Кожный покров из-за большого содержания желчных кислот приобретает желтый оттенок. У больного появляются признаки отечности, появляется асцит. Моча приобретает темный оттенок из-за большого поступления билирубина.

Патология связана с расширением вен, на животе появляется рисунок, называемый «головой медузы». На поздних стадиях заболевание является причиной разрушительных процессов, чреватых кровотечением.

Диагностирование

На первичном осмотре врач проводит опрос пациента и выясняет наличие жалоб. В обязательном порядке проводится общий и биохимический анализ крови, по результатам которых можно делать первые выводы. Портальная гипертензия при циррозных изменениях печени показывает снижение количества тромбоцитов и других клеток крови, часто диагностируется анемия. Показатели состава крови сравниваются со специальными шкалами, что позволяет оценить степень патологических изменений.

Пациенту при подозрениях на портальную гипертензию назначают ультразвуковое обследование. Результаты исследования дают большой объем информации:

• степень изменения сосудов печени;
• наличие обходных путей;
• патологические изменения печени, селезенки;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• наличие тромбозов, определение скорости движения крови.

УЗИ считается информативным и экономичным способом получения первичной информации о состоянии печени. При показаниях назначают проведение компьютерной томографии, МРТ и сканирование радиоизотопами. Нарушения процессов кровотока определяют методом ангиографии, исследование проводят путем ввода в полость сосудов специального контрастного вещества.

Осложнения, возникающие при портальной гипертензии

Патологические изменения при портальной гипертензии имеют постепенное развитие. Со временем в организме наблюдаются аномальное изменение сосудов и тромбозы портальной вены. Патологические процессы наблюдаются одновременно в нескольких зонах:

• расширяются вены пищевода;
• появляется геморрой;
• происходит расширение вен в брюшной области;
• происходит увеличение размеров селезенки, что приводит к разрушению клеток крови, анемии и снижению тромбоцитов;
• асцит, то ест появление в полости живота жидкости.

На фоне патологических изменений может появляться кровотечение, которое приводит к ухудшению состояния пациента. На поверхности тела могут появляться синяки, из-за разрывов сосудов кровь может течь изо рта или перианальной зоны. Вследствие нарушения процессов очищения крови у больных циррозом токсичные вещества не выводятся должным образом и поступают в головной мозг. Следствием является энцефалопатия и интоксикационный синдром.

При портальной гипертензии могут развиваться нарушения в линии поведения, личность человека меняется, появляются суицидальные наклонности. На последних стадиях возникают судороги мышц, атрофия, эффекты скручивания пальцев на руках.

Методы лечения заболевания

Существующие методы терапии можно подразделить на консервативные и хирургические. Рецепты народной медицины не являются самостоятельными способами лечения и могут применяться только в комплексе с традиционной терапией, назначаемой врачом. В обязательном порядке вводится ограничение на прием определенных видов продуктов и назначается лечебное питание.

Хирургическое

При хирургическом вмешательстве врач искусственно формирует обходные пути для отвода крови, его проводят только при отсутствии угрозы печеночной недостаточности. Может быть принято решение в виде проведения одной из следующих операций:

• шунтирование;
• эмболизация артерии селезенки;
• оменторенопексия для формирования новой системы сосудов, позволяющей обходить воротную вену.

Кардинальным решением является удаление родной печени и пересадка донорского органа, что происходит при развитии в печени необратимых процессов.

Народное

Симптомы патологии можно купировать рецептами народной медицины, но такая терапия должна быть вспомогательной и дополнять консервативное лечение. Допустимо применение следующих средств:

• настой из одуванчиков — 20 г растения заливают 200 мл кипятка, настаивают 10 минут и принимают дважды в день;
• сок свеклы — свежеприготовленный сок употребляют по 100 мл за 30 минут до приема пищи;
• сбор трав — делают отвар из листьев крапивы, шиповника, соцветий ромашки, тысячелистника и принимают по 40 мл 3 раза в сутки за 1,5 часа до приема еды.

Для поддержания организма рекомендуется употреблять в умеренных количествах витаминные чаи и отвары.

Медикаментозное

Лечение медикаментами направлено на снижение уровня давления в портальной зоне и системе сосудов. Для этих целей назначаются анастомозирующие препараты, средства с эффектом улучшения кровотока. Курс терапии может предполагать следующие виды назначений:

• «Сомастин» или «Пропанол» — в целях остановки кровотечений, уменьшают риск развития такого события в 2 раза;
• «Вазопрессин» — для сокращения артериол, что снижает уровень давления в области воротной вены;
• нитраты — для расширения вен.

Курс терапии подбирает лечащий врач на основании клинической картины и особенностей заболевания пациента.

Как правильно питаться при заболевании

Диета является одним из важных факторов улучшения самочувствия пациента. Существуют следующие рекомендации:

• максимальное снижение количество употребляемой соли, так как она способствует задерживанию жидкости в портальной вене и брюшной полости при наличии асцита;
• снижение употребления белка животного происхождения, уменьшение нормы до 30 г позволяет значительно сократить риск прогрессирования болезни;
• запрет на жирную, копченую пищу, грибы, яйца, шоколад.

В рационе должно присутствовать много свежих овощей и фруктов. Рекомендуется употреблять нежирные молочные продукты, морсы и компоты собственного приготовления. Супы должны готовиться на овощном бульоне, в меню приветствуются зерновые блюда, овощи на пару и нежирные виды мяса.

Профилактика

Профилактическими мерами является соблюдение здорового образа жизни и правил питания. Больным с портальной гипертензией прописывается диета, накладывающая запрет на употребление соли и «вредных» продуктов питания.

Недопустимо злоупотребление алкоголем и всеми видами вредных привычек, которые приводят к разрушению печени. Существуют следующие рекомендации относительно образа жизни:

• обеспечение правильного и сбалансированного питания;
• регулярные прогулки на природе, активный образ жизни;
• соблюдение графика приема вакцин;
• недопущение инфекционных заболеваний, влияющих на работу печени;
• соблюдений указанных дозировок лекарственных препаратов и правил приема.

Профилактика заключается в периодическом прохождении медицинских обследований. При выявлении патологии требуется соблюдать рекомендации врача и контролировать процесс патологических изменений.