Причины, симптомы и лечение билиарной гипертензии

Билиарная гипертензия представляет собой такое заболевание, при котором диагностируется выявление у человека патологии в виде повышенного давления в месте выводящих желчь протоков. Патологические изменения развиваются при поражениях поджелудочной, печени, желчной системы, которые могут носить инфекционный или токсический характер. Сложностью выявления заболевания на первоначальных этапах является то, что гипертензия способна локализоваться в различных областях желчевыводящего пути. Несвоевременное обнаружение патологии чревато развитием других видов осложнений.

В большинстве случаев причиной обращения к врачу становится появление у больного болевых ощущений абдоминального вида. Для облегчения симптомов требуется устранения очага и проведение комплексной терапии. Оперативное вмешательство может потребоваться в исключительных случаях.

Несвоевременное выявление патологии чревато развитием опасных осложнений в виде варикозных кровотечений, тромбозов воротной печени, инфекций, перитонита, необратимыми изменениями ЖКТ.

Причины появления заболевания

Билиарная гипертензия и гипертония способна развиваться на фоне большого количества состояний. В большинстве случаев патология тесно связана с желчнокаменной болезнью или образованием полипов. К числу основных причин развития гипертензии относится:

• образования опухолей в желчном пузыре, печени, поджелудочной;
• цирроз печени;
• наличие камней в желчном пузыре;
• полипоз;
• вирусный гепатит;
• длительный застой крови в печени;
• аномальные изменения воротной вены;
• сильные ожоги и травмы.

Опухолевые образования могут быть доброкачественными и злокачественными. В результате перекрытия каналов инородными образованиями происходит повышение давления внутри сосудов, перекрывается печеночный проход. Усугубляющими факторами является неправильный режим питания, недостаточность физическая активность. Давление может повышаться в результате развития токсического поражения печени при злоупотреблении алкоголем, наркотиками, после попадания в организм ядов, тяжелых металлов.

Одной из причин может быть употребление агрессивных фармакологических препаратов типа кортикостероидов, транквилизаторов, противотуберкулезных и других препаратов.

Под влиянием провоцирующих факторов организм человека оказывается неспособным противостоять билиарной гипертензии. Толчок развития болезни дает появление общих инфекций, обезвоживание, большой прием антиспазматических препаратов, продолжительный прием пищи с преобладанием белка. Развитие повышенного давления может стать последствием хирургического вмешательства, беременности и родов.

Стадии протекания болезни и симптоматика

Принято разделять три стадии развития заболевания — компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. Первая стадия характеризуется появлением нарушений в кровотоке и работе печени. У больного может наблюдаться нарушение пищеварения, отрыжка, тошнота, вздутие живота, диарея. В большинстве случаев появляется тяжесть в области правого подреберья.

Ухудшение процесса переваривания пищи приводит к появлению слабости, быстрой утомляемости и ухудшению работоспособности. На такие симптомы пациенты часто не обращают внимание, и из-за этого они приходят на прием к специалисту только при появлении острой формы заболевания.

Субкомпенсированный этап сопровождается симптомами венозного застоя, появляется отечность. Появляются следующие симптомы:

• желтизна кожного покрова и слизистой;
• зуд, вызванный высоким показателем желчных кислот в крови;
• увеличенные размеры печени, селезенки;
• расширение вен в области живота, подслизистой пищевода, желудка, прямой кишки;
• появление жидкости в желудке;
• отечность ног;
• лихорадочные появления;
• атрофия мышечных волокон.

Характерным симптомом билиарной гипертензии считается появление сосудистых звездочек на лице и верхней части тела, красноты ладоней, губ и языка. У больного формируются подкожные жировики, наблюдается отечность пальцев рук и покраснение ногтевых пластин. На фоне перечисленных признаков у женщин нарушается менструальный цикл. Характерным проявлением новообразований злокачественной природы, которые часто вызывают гипертензию, является резкая потеря человеком веса.

Как проводится диагностика?

Для выявления заболевания на ранней стадии необходим постоянный контроль состояния печени, поджелудочной железы, печени. При появлении симптомов билиарной гипертензии назначаются инструментальные исследования для подтверждения диагноза и выявления причин повышенного давления. Максимальную информативность дают следующие методы:

• УЗИ — способствует выявлению патологических изменений в структуре органов печени, желчном пузыре, желчевыводящих протоков;
• томография — дает послойные снимки структуры органов для выявления чужеродных образований, их точных размеров и структуры;

• рентгеноконтрастная диагностика — путем введения рентгеноконтрастной жидкости выявляют сложные, глубоко находящиеся структурные изменения органов ЖКТ, оцениваются показатели проходимости протоков;
• биопсия — позволяет выявить злокачественные образования, назначается в случае, когда остальные методы не дали 100% результат;
• лапароскопия — позволяет выявить более точную локализацию патологических изменений перед проведением операции, назначается при невозможности получить необходимую информацию в полном объеме вышеперечисленными способами.

Процесс развития билиарной гипертензии обладает особенностью к прогрессированию заболевания, поэтому при появлении первых признаков патологии требуется обратиться к врачу. Успешность проведения терапии во многом зависит от того, насколько рано обнаружена патология.

Как проводится лечение?

Лечение билиарной гипертензии проводится при помощи лечебных методов, целью которых является купирование повышенного давления в желчевыводящем протоке. Все существующие способы терапии можно разделить на две большие группы:

• консервативные;
• хирургические.

Первый вид терапии показан при отсутствии в организме инородных образований, препятствующих печеночному кровообращению. Характер лечения зависит от природы появления причин:

• гепатиты вирусной природы лечат при помощи противовирусных препаратов;
• аутоиммунные заболевания требуют назначения цитостатиков;
• наследственные нарушения выработки ферментов корректируют препаратами-заменителями ферментов.

Образования в виде полипов и камни удаляются путем проведения эндоскопической хирургии. При выявлении злокачественных опухолей назначается комплексная терапия в виде химиотерапии, лучевых процедур, проведения хирургического вмешательства.

При билиарной гипертензии назначаются медикаменты, способствующие снижению проявления симптомов заболевания. Для снижения зуда назначаются абсорбенты:

• Уголь активированный.
• Холестирамин.
• Билигнин.

В качестве антигистаминных препаратов назначают Супрастин, Диазолин. Хороший результат показывает за счет улучшения обмена кислот желчи антибактериальные средства — Рифампицин, Метронидазол.

Больному может быть назначено патогенное лечение, подразумевающее назначение препаратов, которые напрямую влияют на развитие патологических изменений. Например, для связки желчных кислот в клетках назначается Урсодезоксихолевая кислота. При развитии воспалительных процессов и склерозировании назначаются иммунодепрессанты и глюкокортикоиды.