В любом возрасте, а чаще после 40 лет, человек начинает чувствовать симптомы дисфункции органа зрения, сопровождающиеся потерей его остроты, сухостью оболочки глазного яблока, покраснением тканей. Недаром обязательным является процедура измерения внутриглазного давления при прохождении медицинского осмотра. Следить за состоянием органа зрения лучше постоянно, чтобы остаться и в преклонном возрасте зорко видящим.
Содержание
Глазное давление
Силу, с которой жидкость внутри яблока глаза давит на стенки, называют глазным давлением. Изменение офтальмотонуса в сторону повышения или понижения является сигналом развития заболеваний. Часто у людей с гипертонусом диагностируют глаукому, приводящую впоследствии к полной слепоте.
Роль внутриглазного давления значительна. В норме оно помогает сохранению:
- сферической формы глазного яблока;
- строения и тонуса всех структур органа;
- нормального кровообращения, объемного пульса глаза;
- обменных процессов, протекающих в клетках тканей органа.
Показатели глазного давления меняются в течение дня. После пробуждения тонус мышц и сосудов глаза выше, а вечером он снижается. Это нормальное состояние органа зрения. При патологических изменениях в нем давление будет меняться значительно.
Нормы ВГД
Единицей измерения внутриглазного давления являются миллиметры ртутного столба. При нормальной функции глаза показатели колеблются от 24 до 10 мм ртутного столба. Если уровень отклонился от нижней границы, то ВГД будет пониженным. Причины гипотензии глаза могут быть связаны с:
- воспалением или травмой тканей, ведущей к нарушению секреции жидкости;
- диабетической комой;
- гипотонией;
- увеличением оттока жидкости в результате операции, ранения.
Повышенным ВГД страдают те, кто:
- длительно принимает глюкокортикостероиды;
- имеет «большой» живот;
- проходит лечение от гипотиреоза, гипертонической болезни, сахарного диабета;
- находится в возрасте старше 60 лет.
К нормальным показателям глазного давления также следует относиться осторожно. Если колебания в течение суток больше 6 мм рт. ст., то надо срочно обратиться к врачу. Нельзя игнорировать разницу в давлении между глазами даже в 5 мм рт. ст., так как это является признаком развивающейся глаукомы.
При определении давления надо считаться с тем, в какое время суток оно измеряется. Излишнее употребление кофе, алкоголя, воды приводит к увеличенным показателям. У женщин ВГД выше, чем у мужчин.
Способы определения
Измерение степени упругости глазного яблока, уровня его деформации проводится врачом-офтальмологом с помощью специального прибора — тонометра. Специалистами используются различные техники исследования глазного яблока. Определяют ВГД импрессионными и аппланационными техниками, а также контактными и бесконтактными. В соответствии с ними и подбираются приборы. При импрессионном способе определяют ВГД вдавливанием глазного яблока, аппланационным – сплющиванием. Кроме этих способов отличают пальпаторный метод исследования глазного дна.
Определять ВГД у новорожденных важно, чтобы исключить наличие врожденной глаукомы. Для обследования детей используют бесконтактные методики, а также портативные тонометры.
Пальпаторный способ исследования
Самой простой техникой определения уровня ВГД считается тот, который проводится пальцами. Он не дает точного анализа состояния тканей глазного яблока, но может выявить значительные нарушения в работе органа зрения.
Проводится процедура опытными специалистами, ведь, нажимая на веко, надо определить плотность глазного яблока. При податливости тканей, их мягкости судят о норме давления. Упругая и плотная склера говорит о повышенном глазном давлении, мягкая — о нормальном или пониженном.
Пальпаторную методику применяют в тех случаях, когда невозможно использовать контактный способ исследования: после операции, при наличии травмы.
Существует трехбалльная шкала измерения, по которой определяют состояние глазного дна.
Метод аппланационнной тонометрии
Контактные техники исследования дадут более точный ответ о состоянии ВГД у конкретного пациента. Техника определения глазного давления тонометром Маклакова основана на принципе сплющивания.
Метод аппланации популярен, так как отличается точностью и простотой проведения:
- Пациента укладывают на кушетку. В мешок конъюнктивы глаза закапывают анестетический раствор.
- Раздвинув веки у больного, врач прижимает их к надкостнице. На область роговицы давят грузиком весом в 10 грамм.
- В результате действия грузика происходит сплющивание роговицы. Там, где соприкасается прибор с глазом, нанесенная предварительно краска стирается.
- Полученный отпечаток переносят на бумагу, для измерения его диаметра используют специальную линейку.
- При нормальном давлении площадь соприкосновения будет значительная.
- В конце процедуры необходимо провести закапывание антисептических капель.
На каждом глазу проводят диагностику с перерывом в 1 минуту. Аппланационный способ позволит точно определить патологию и поставить вовремя диагноз.
Современные методы аппланационной тонометрии
К новейшим вариантам аппланации относится метод измерения тонометром Гольдмана. Прибор установлен на щелевой лампе, за которую садится пациент. Перед процедурой в конъюнктивный мешок, кроме анестетика, инстиллируют флуоресцеиновое вещество. При опускании призмы устройства на роговицу глаза удается увидеть в окулярах лампы освещенные синим светом полукольца слезных менисков. Ручкой регулируют давление на призму так, чтобы окрашенные края полуколец соприкоснулись в одной точке. По шкале прибора определяют показатели внутриглазного давления.
Этот метод является современным и потихоньку вытесняет тонометр Маклакова. Но имеются и противопоказания по его использованию. Нельзя его применять пациентам с воспалениями роговицы глаза, конъюнктивитами вирусной и бактериальной природы.
Метод импрессионной тонометрии
Быстро и безболезненно измеряют ВГД по методике Шиотца, определяя давление по глубине вдавливания в результате действия массы на глаз. Площадку тонометра устанавливают на глаз. Благодаря кривизне поверхности прибор соответствует форме роговицы.
После введения анестетика рукоять перемещают. Стрелка шкалы показывает единицы давления по Шиотцу. Затем специалист переводит данные в миллиметры ртутного столба. Прибор не всегда дает точные показания, лучше проверить уровень ВГД другими методиками.
Бесконтактный метод измерения ВГД
Пневмометрию, или бесконтактное исследование проводят с помощью электронных приборов. Преимущества в применении компактного тонометра явные. В нем сочетаются и безопасность, и точность определения давления. Не надо давить на глаз, оптические датчики по яркости отраженного сигнала определят диаметр утолщения роговичного слоя. Чтобы показатель был более точным, проводят исследование трижды на каждом глазу.
Портативные тонометры завоевали популярность потому, что ими можно измерить ВГД в домашних условиях.
Приборы для измерения внутриглазного давления
Чтобы померить глазное давление, нужны специальные приборы, к которым относятся тонографы и тонометры. В офтальмологии используют устройства, которые были освоены еще 100 лет назад и более современные без местной анестезии и дающие точные результаты измерения.
Электротонограф
В диагностике глаукомы используют электрические тонографы. Аппарат снабжен датчиком, который устанавливают на роговицу. В течение 4 минут он регистрирует изменения ВГД графически. Расчеты результатов процедуры выполняются компьютером. А врач анализирует коэффициент легкости оттока жидкости, ее объем в минуту. Кривая покажет, имеются ли участки выпадения в центральной части зрения. Прибором выявляют глаукому на ранней стадии развития.
Пневмотонометр
Бесконтактный прибор для замера ВГД обдает поверхность глазного яблока горячим воздухом. Автоматическое оборудование позволяет пациенту сфокусировать взгляд на объекте, изображенном на мониторе. Под действием воздуха слои роговичной оболочки деформируются, а изменения фиксируют датчики.
Тонометр Маклакова
Среди современной измерительной техники тонометр Маклакова остается одним из самых точных и активно применяется в офтальмологической практике. Прибор представляет собой полый внутри цилиндр, изготовленный из металла. Высота аппарата достигает 40 миллиметров, а вес вместе с пластинками из матового стекла, прикрепленными к основанию — 10 грамм. Измерение проводится с использованием грузика, который окрашивают специальным веществом. После надавливания им на роговицу происходит окрашивание оболочки глаза. В комплект тонометра входят прозрачные линейки, которыми измеряют диаметр светлого круга. После каждого проведения процедуры грузики дезинфицируются.
Измерение внутриглазного давления в домашних условиях
Самостоятельно можно измерить ВГД, если приобрести портативный тонометр для домашнего пользования бесконтактного типа. У подобных устройств отмечают простоту в применении, не требующую специальных знаний. Небольшой вес и компактность тонометра позволяют проверить глазное давление у взрослых и детей, и показатели их имеют минимум погрешностей. Пользоваться домашним тонометром надо в соответствии с инструкцией.
Процедура проводится в случае:
- размытости изображения;
- ощущения на глазах пленки;
- покраснения склеры глаз;
- появления боли при напряжении органа зрения;
- распирания глазного яблока.
Полученные результаты может проанализировать и поставить диагноз только врач. Поэтому с итогом измерения ВГД посещают офтальмолога для более детального обследования зрения.
Лечение внутриглазного давления
В зависимости от результатов измерения ВГД назначают лечение:
- При низком давлении, вызванном хроническим воспалением тканей глаза, назначают антибиотики.
- Устранить отечность после травмы, инфекции глаза помогут мази эритромициновая, тетрациклиновая.
- Снижают ВГД капли для глаз. Среди них те, которые направлены на уменьшение секреции жидкости внутри органа зрения. К препаратам относится «Тимолол», «Азопт».
- Среди средств, улучшающих отток жидкости, можно выделить капли «Траватан».
- Комбинированные препараты снижают давление уже через 30 минут, сохраняя уменьшение офтальмотонуса на 10 мм рт. ст. при трехкратном использовании.
Лечение офтальмотонуса проходит под наблюдением специалиста и достигнет результата, если пациент соблюдает режим работы органа зрения.
