Лечение гипертонии при брадикардии лекарствами и препаратами, что принимать

Гипертония — симптом, при котором значительно повышается артериальное давление. Брадикардия — симптом, при котором замедляется пульс до шестидесяти ударов в минуту. Сочетание их встречается редко, поскольку при гипертонии сердце чаще пытается ускорить ритм, чтобы обеспечить весь организм кислородом, а не замедлить его. Поэтому же трудно бывает подобрать лекарства при гипертонии и при брадикардии — большинство медицинских препаратов, напротив, замедляет у гипертоников сердечный ритм.

Механизм возникновения брадикардии при гипертонии

Сердце человека — сложная система, которая управляется синус-предсердным узлом. Именно в нем интерпретируются поступающие от мозга сигналы, и именно проблемы с ним приводят к возникновению брадикардии. Сигналы считаются неправильно, сердце бьется медленнее. Причины у этого самые разные.

В зависимости от них брадикардия бывает:

• лекарственная — возникает после приема гликозидов, антиаритмических средств, бета-блокаторов и ряда других лекарств;
• нейрогенная — возникает из-за спазма в нервной системе, который вызывает язвенная болезнь, депрессия, неврозы, навязчивые состояния или гипертония;
• эндогенная — возникает при повышении в крови количества кислорода, кальция или калия;
• токсическая — становится результатом инфекции, например, гриппа, сепсиса, тифа;
• кардиогенная — развивается в качестве симптома заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, ишемической болезни или кардиосклероза;
• старческая — развивается в результате изношенности сердечного аппарата.

Существует также идиопатическая форма — она развивается в дополнение к повышенному давлению по неясным причинам.

Факторы, которые располагают к развитию брадикардии и высокого давления совпадают:

• пожилой возраст;
• злоупотребление вредными привычками;
• отсутствие в жизни физической активности;
• привычка к неправильному питанию, стресс, недостаток или избыток сна.

Из-за редкости сочетания лечить его сложно.

Чем опасно течение этих двух заболеваний

Прежде всего, от наличия повышенного давления и брадикардии одновременно страдает общее самочувствие человека. Он становится раздражительным, страдают когнитивные функции, становится трудно сосредоточиться. Болит голова. Появляется одышка — сначала в состоянии активности, потом и в состоянии покоя.

Хуже того, со временем начинают появляться осложнения:

• болезни сердца — на фоне гипертонии и брадикардии развивается, например, сердечная недостаточность;
• нарушения работы нервной системы — эндогенная депрессия, кровоизлияния в мозг;
• болезни глаз, которые могут приводить к полной слепоте;
• сахарный диабет, который сильно ухудшает качество жизни;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса — страдают клетки головного мозга, у больного может внезапно начаться приступ, сопровождающийся судорогами и способный привести к смерти;
• синдром внезапной остановки сердца — классическое осложнение брадикардии, которое появляется из-за того, что организм не способен нормально функционировать при пульсе ниже сорока ударов в минуту.

И, конечно, среди осложнений инфаркт и инсульт, которые часто приводят к летальному исходу.

Характерные симптомы и признаки

Выявить у больного сочетание брадикардии с гипертонией можно по симптоматике. В нее входят:

• хроническая усталость — постоянно хочется спать;
• головокружение — не постоянное, обычно на фоне физической активности;
• общая слабость — больному сложно сосредоточиться, тяжело выполнять задачи, которые раньше, в здоровом состоянии, не вызывали проблем;
• одышка — сначала появляется только во время активности, со временем прогрессирует и возникает даже в состоянии покоя.

Время от времени у больного случаются приступы, которые сопровождаются подъемом давления вместе с брадикардией. Замедляется пульс, становится тяжело дышать. Возникает резкая, колющая боль в левой части груди, которая может отдаваться в руку.

Может мутиться сознание и, если спросить человека о самочувствии, он не ответит.

Отследить сочетание болезней можно также по дневнику давления, который рекомендуют вести всем людям старше пятидесяти. Если в результате измерений видно, что давление либо повышенно постоянно, либо повышается часто, это повод обратиться к врачу.

Методы диагностики

Врачу же, чтобы поставить диагноз, нужно провести несколько диагностических процедур:

• Собрать анамнез. Расспросить больного о симптомах, узнать о том, было ли у него уже повышенное давление, есть ли сопутствующие заболевания, аллергия.
• Осмотр. Врач прослушивает и простукивает грудную клетку — если человек болен, звук будет отличаться от нормального.
• Эхокардиограмма и УЗИ. Позволяют получить полное представление о том, в каком состоянии находится сердце.
• Кардиограмма. Позволяет составить представление о том, как работает сердце, нет ли сбоев. Именно на ней будет видно наличие у больного брадикардии.
• Ангиография. Позволяет получить представление о состоянии сосудов.

Дополнительно, если врач видит в этом необходимость, он может поставить больному аппарат, который в течение суток будет отслеживать его сердечный ритм и давление. Результаты исследования помогут в постановке диагноза.

Преимущества лечения брадикардии при гипертонии медикаментами

Многих пожилых людей пугает идея принимать от давления таблетки. Кажется, что это все они состоят из страшной химии и у них обязательно окажутся губительные для организма побочные эффекты.  На самом же деле, лечить гипертонию с брадикардией без медикаментозных препаратов практически невозможно.

Они оказывают несколько положительных эффектов:

• инотропный эффект — из-за влияния лекарства сердце начинает сокращаться сильнее и, соответственно, уменьшается эффект брадикардии;
• хронотропный эффект — из-за воздействия лекарства сердце начинает сокращаться чаще;
• дромотропный эффект — обеспечивает большую скорость импульсу, который проходит по нервной системе от мозга к сердцу и указывает на необходимость сокращения;
• батмотропный эффект — усиливает чувствительность сердца к нервным импульсам.

А ведь еще есть дополнительные эффекты. Например, укрепление сосудов или повышение содержания кислорода в крови. И хотя изменением образа жизни можно добиться многого, обойтись без таблеток не получится.

Список таблеток от повышенного давления: названия и свойства

При высоком давлении, которое сопровождается брадикардией, нельзя принимать все лекарства подряд — только те, которые не замедлят сердечный ритм дополнительно.

Среди них:

• Альфа-адреноблокаторы. Эти препараты универсальны, поскольку не замедляют сердечный ритм, а ускоряют его. Уменьшают тонус периферических сосудов, уменьшают нагрузку на сердечную мышцу, понижают потребность сердца в кислороде — в результате артериальное давление постепенно снижается. Действующие вещества у них разные. Чаще всего это празозин (его содержит препарат Польпрессин), доксазозин (его содержат Зоксон, Артезин) и теразозин (который содержится в Хайтрине).
• Ингибиторы АПФ. Повышают содержание в крови определенного фермента, который замещает собой другой фермент, от которого зависит повышение артериального давления. На частоту сердечных сокращений никак не влияют. Примеры — Эналаприл, Лизиноприл, Квинаприл, Рамиприл, Периндоприл.

Дополнительно в схему включаются диуретики, которые выводят из организма лишнюю воду и тем самым вызывают снижение давление. Среди них применяются петлевые (Фуросемид), тиазидоподные и тиазидные (Гипотиазид) и калийсберегающие (Спиронолактон) группы.

А также — Атропин, препарат, который рекомендован при приступах. В домашних условиях его принимают в форме таблеток, в условиях стационара вкалывают внутривенно. Доза всегда одинакова — пять миллиграмм.

Если же приступ привел к потере сознания — а такое может случиться, если пульс упал ниже сорока ударов в минуту — больному вызывают «скорую» и оказывают неотложную помощь:

• укладывают так, чтобы голова была выше ног;
• расстегивают тесную одежду, открывают в комнате окно;
• поворачивают голову больного набок, чтобы он не захлебнулся рвотой, если она начнется.

Если до прибытия «скорой» остановится пульс, нужно будет приступать к непрямому массажу сердца. Все лекарства нужно выбирать исключительно с врачом — схема у гипертоников сложная, зависящая от сопутствующих заболеваний, аллергии, возраста и личных предпочтений. Назначать себе лекарство и дозировку самостоятельно, значит, подвергать свое здоровье неоправданному риску.

Профилактические методы борьбы с недугом

И, конечно, нельзя забывать, что никакое лечение при брадикардии и повышенном давлении не поможет, если не изменить образ жизни. Изменения эти должны быть комплексными и начинаться с распорядка дня:

• спать нужно не меньше восьми часов в сутки, причем приходиться это время должно на ночь — именно ночью, в темноте, организм восстанавливается лучше всего;
• ложиться и вставать нужно в одно и то же время, чтобы организм привык;
• в распорядке дня обязательно должна быть получасовая — а лучше более длительная — прогулка, которую можно совершать неспешным шагом в ближайшем парке;
• в распорядке дня обязательно должно быть время для спокойного отдыха без любых раздражителей — десять минут посидеть в кресле, прикрыв глаза и ни о чем не думая.

Нужно отказаться от вредных привычек. Алкоголь усиливает гипертонию, поскольку из-за него ухудшается состояние сосудов и задерживается в организме вода. Табак тоже негативно влияет на сосуды и способствует снижению общего иммунитета.

Вниманием нельзя обойти и еду — диета должна быть простой и здоровой. Чтобы сделать ее такой, нужно:

• исключить продукты, которые содержат много животного жира — жирное молоко, масло, творог, жирные части красного мяса;
• исключить фастфуд — он содержит вредные добавки, слишком калориен и в целом негативно влияет на здоровье;
• снизить потребление жареного, жирного, копченого, соленого, острого — не нужно отказывать от любимых блюд вообще, но нужно контролировать их потребление, иначе гипертония будет заметно прогрессировать;
• повысить потребление белого мяса и овощей — их можно есть в вареном, тушеном, запеченном виде, можно даже жарить на небольшом количестве масла;
• повысить потребление нежирных молочных продуктов — можно пить кефир или молоко, есть творог или йогурты, употреблять плавленный и твердый сыр;
• стараться не пропускать приемы пищи, если это возможно.

Рекомендации по изменению образа жизни в связи с болезнью можно применять и для профилактики основных заболеваний сердечно-сосудистой системы — не только брадикардии, сочетающейся с гипертонией.